肥胖是Ⅱ型糖尿病发生的重要因素，对于糖尿病患者只要减少进食，注意运动、适当控制体重，血糖就可以下降，糖尿病可以得到很好控制。Ⅱ型糖尿病人最后大多死于并发症，如脑中风、心肌梗死等心血管疾病。要达到防治的效果，必须定期进行体检，做血糖检测，，尤其是糖尿病高危人群。这样可及时发现，早期治疗预后较好。

 

     糖尿病按其病因、发病机制、病变、临床表现及预后的不同可分为两种类型：①胰岛素依赖性糖尿病又称Ⅰ型或幼年型糖尿病；②非胰岛素依赖性糖尿病又称Ⅱ型糖尿病或成人期糖尿病。

非胰岛素依赖性糖尿病占糖尿病的90～95%。此型常在40岁以后发病，病变发展较缓慢。

    肥胖是Ⅱ型糖尿病发生的重要因素（图-1），约有60%-80%的Ⅱ型糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比，有基础研究材料表明：随着年龄增长，体力活动逐渐减少时，人体肌肉与脂肪的比例也在改变，肌肉减少，而脂肪组织逐渐增加，这也是老年人，特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一。因此只要适当减少进食，降低体重，血糖就可以下降，疾病可以得到控制。

    肥胖了以后，组织细胞对自身分泌的胰岛素就不敏感了，就出现了组织对胰岛素的抵抗，胰岛素不能很好的发挥作用，使血糖升高，从而出现糖尿病。

    肥胖者由于食入量过多，需要胰岛素的量增大，刺激胰岛被迫分泌出较多的胰岛素，人体会出现代偿性的胰岛素分泌过多。随着胰岛素的水平增高，可使血糖下降，患者就会出现饥饿感，更促使患者进一步的大量进食，进食以后就会导致肥胖。而分泌胰岛素的细胞是有限的，当胰岛素分泌的量，不再能满足机体需要量的情况下，出现胰岛素相对不足，血糖就会升高了，导致糖尿病的发生。

    对于糖尿病患者只要减少进食，注意运动、适当控制体重（图-2），血糖就可以下降，糖尿病可以得到很好控制。

    糖尿病也属于“隐形杀手”， 糖尿病通常与高血压、动脉粥样硬化症等疾病密切相关，以致Ⅱ型糖尿病人最后大多死于并发症，如脑中风、心肌梗死等心血管疾病，所以绝对不能掉以轻心。另外糖尿病的典型征状是许多人都知道的“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿得多，但体重却减少。最可怕的是，有许多糖尿病病例征状比较轻，甚至毫无明显征状，糖尿病患者是在患病多年之后才发现，甚至在病情相当严重之后才查出糖尿病，这也是糖尿病的危险所在。要达到防治的效果，必须定期进行体检，做血糖检测，，尤其是糖尿病高危人群，这样可及时发现，早期治疗预后较好。

 

作者介绍：陈瑞芬，女，自1970年毕业于北京第二医学院（现首都医科大学），一直在首都医科大学病理解剖教研室任教，硕士研究生导师，教授，病理教研室的学科带头人，病理系主任；曾任中华医学会北京分会病理专业委员，首都医科大学学报编辑委员，北京市女教授联谊会理事。